Гистероскопия в гинекологии

Гистероскопия признается одним из самых информативных и безопасных способов обследования полости матки. С помощью атравматичной манипуляции врач-гинеколог получает точную информацию о состоянии эндометрия. Метод применяется как с диагностической целью, так и для проведения малых внутриматочных вмешательств. Процедура помогает уточнить причину жалоб и выбрать дальнейшую тактику лечения.

Что это такое

Гистероскопия эндометрия матки нужна, чтобы гинеколог мог оценить, как выглядит слизистая, и точно локализовать изменения, которые на УЗИ бывают неочевидны. Осмотр выполняют специальной оптической системой, которую проводят через шейку матки, а изображение сразу отображается на экране в многократном увеличении. Это дает возможность оценить равномерность эндометрия, состояние зон вокруг устьев маточных труб и наличие очаговых участков. При необходимости врач берет образец ткани из конкретной зоны или удаляет небольшое образование в ходе той же процедуры.

Диагностическая гистероскопия применяется для уточнения характера изменений, выявленных на УЗИ, а также при нарушениях менструального цикла, межменструальных кровянистых выделениях и подозрении на полипы или гиперплазию эндометрия. Метод дает возможность увидеть изменения напрямую, а не косвенно, поэтому заключение получается более точным. Решение о том, что необходима гистероскопия, принимает врач по итогам осмотра и анамнеза.

Кому показана гистероскопия

Существует ряд абсолютных показаний, при которых гистероскопическое обследование рассматривают как приоритетный метод уточнения диагноза:

• кровотечения из матки (в том числе между менструациями и повторяющиеся);
• симптомы, указывающие на полипы эндометрия;
• подозрение на субмукозную миому;
• внутриматочные спайки;
• бесплодие неясного генеза;
• выкидыши;
• контроль состояния эндометрия после лечения и перед планированием беременности.

Отдельно может выполняться гистероскопия цервикального канала, если нужно оценить его просвет и слизистую, или уточнить причину затрудненного прохождения инструментов при осмотре и манипуляциях.

Противопоказания

Вмешательство не проводят при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза, активных инфекционных процессах и при беременности. Временным ограничением также может быть выраженное маточное кровотечение до уточнения причины и состояния, при которых высоки риски развития побочных реакций при применении анестезии. Окончательное решение о необходимости вмешательства принимается после обследования и оценки общего здоровья пациентки.

Как проводится процедура

В большинстве случаев исследование выполняют в клиниках, где работает анестезиолог, так как вмешательство проходит под наркозом и не сопровождается выраженной болью. Врач вводит оптическую систему через цервикальный канал и создает в полости матки условия для осмотра с помощью стерильной жидкости. Это необходимо, чтобы стенки не соприкасались друг с другом, и обзор был четким. Далее проводится осмотр эндометрия по всей площади матки, а при необходимости сразу выполняются дополнительные действия, которые заранее оговариваются: например, прицельный забор материала или удаление небольшого образования.

По времени процедура обычно короткая (10-20 минут), после нее пациентку наблюдают несколько часов в условиях дневного стационара и при стабильном самочувствии отпускают домой. Как правило, врачи клиники выдают рекомендации по режиму и гигиене на ближайшие дни.