Внутриутробная гипоксия

Внутриутробная гипоксия – синдром, возникающий в результате недостаточного поступления кислорода к развивающемуся плоду. Развивается как осложнение разных патологических процессов, протекающих в плаценте, организме плода или беременной женщины.

Признаки внутриутробной гипоксии

Причины

Незначительный и кратковременный недостаток кислорода не оказывает негативного влияния на состояние плода (за счет хорошо развитых компенсаторных механизмов). Но если плод испытывает гипоксию на протяжении длительного времени или у него развивается острая гипоксия, происходят патологические изменения в обмене веществ. Тяжелая внутриутробная гипоксия способна вызывать ишемию и некроз тканей плода, вплоть до его гибели.

К появлению внутриутробной гипоксии могут приводить:

• плацентарная недостаточность;
• предлежание плаценты или низкая плацентация;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гестоз;
• обвитие пуповиной;
• мало- или многоводие;
• многоплодная беременность;
• внутриутробное инфицирование плода;
• истинное перенашивание беременности;
• аномалии развития плода;
• инфекционные заболевания матери (грипп, краснуха, ветряная оспа, цитомегаловирус);
• соматические заболевания матери (анемия, сахарный диабет, пневмония, порок сердца);
• интоксикации организма матери (алкоголем, сигаретным дымом, тяжелыми металлами).

Внутриутробная гипоксия может возникать из-за обвития плода пуповиной

Формы

Внутриутробная гипоксия может быть острой и хронической. Острая может возникать на любом сроке беременности, но чаще наблюдается в третьем триместре. Хроническая развивается постепенно, при ней плод успевает адаптироваться к недостатку кислорода, однако в отсутствие лечения последствия могут быть тяжелыми (у ребенка – недоразвитие центральной нервной системы, задержка физического развития и т. д.).

При развитии острой внутриутробной гипоксии консервативная терапия неэффективна. Если не провести срочное родоразрешение, то плод быстро погибает.

В зависимости от интенсивности кислородного голодания выделяют три степени тяжести внутриутробной гипоксии:

1. Легкая – характерны лишь признаки нарушения маточно-плацентарного кровотока.
2. Средняя – в организме плода нарушаются обменные процессы.
3. Тяжелая – происходят необратимые изменения на клеточном уровне.

Признаки

На недостаток кислорода плод реагирует, прежде всего, изменением двигательной активности. На начальных стадиях внутриутробной гипоксии движения плода усиливаются. Затем, по мере прогрессирования кислородной недостаточности, амплитуда движений уменьшается, а их частота урежается. Также изменяется частота сердечных сокращений плода.

Основной признак внутриутробной гипоксии – слабая активность плода

Читайте также:

5 опасений будущих рожениц

7 мифов о поздней беременности

10 мифов о кесаревом сечении

Диагностика

Диагностика внутриутробной гипоксии плода осуществляется на основании данных, полученных следующими методами:

• наблюдение за двигательной активностью плода;
• аускультация сердцебиения плода при помощи акушерского стетоскопа;
• кардиотокография (КТГ);
• УЗИ;
• допплерометрия.

УЗИ беременной женщине для диагностики внутриутробной гипоксии

Лечение

При развитии острой внутриутробной гипоксии консервативная терапия неэффективна. Если не провести срочное родоразрешение, то плод быстро погибает. Поэтому данное состояние является показанием к выполнению экстренного кесарева сечения в интересах плода.

Острая внутриутробная гипоксия может возникать на любом сроке беременности, но чаще наблюдается в третьем триместре.

Терапия хронической внутриутробной гипоксии направлена на лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Используют препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, стимулирующие обмен веществ, усиливающие устойчивость нервной системы плода к повреждающему действию гипоксии.

При внутриутробной гипоксии средней и тяжелой степени положительный лечебный эффект оказывает гипербарическая оксигенация (ГБО).

При внутриутробной гипоксии средней и тяжелой степени эффективна гипербарическая оксигенация (ГБО)

Если консервативное лечение хронической внутриутробной гипоксии не приводит к улучшению состояния плода, то после достижения 28-й недели беременности ставится вопрос о досрочном родоразрешении.

Профилактика

Профилактика внутриутробной гипоксии плода включает следующие мероприятия:

• выявление и лечение гинекологических и соматических заболеваний матери на этапе планирования беременности;
• ранняя постановка беременной женщины на учет и тщательное наблюдение за течением беременности и особенностями развития плода;
• правильное рациональное питание, сбалансированное по содержанию основных питательных веществ, обогащенное витаминами и минералами;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• прогулки беременной женщины на свежем воздухе;
• исключение воздействия на беременную вредных факторов (алкоголя, наркотиков, курения, загрязненной атмосферы);
• своевременное лечение острых заболеваний или профилактика обострения хронических патологий во время беременности;
• рациональное ведение родов.

Если плод испытывает гипоксию на протяжении длительного времени или у него развивается острая гипоксия, происходят патологические изменения в обмене веществ.

Последствия и осложнения

Тяжелая внутриутробная гипоксия плода, особенно сохраняющаяся длительное время, чревата серьезными осложнениями:

• задержкой внутриутробного развития;
• появлением аномалий развития;
• детским церебральным параличом (ДЦП) и другими заболеваниями нервной системы (например, эпилепсией).

Тяжелая внутриутробная гипоксия может стать причиной гибели плода или новорожденного.

Видео с YouTube по теме статьи: